Mitgliedsantrag der DiG

Bitte füllen Sie diesen Antrag vollständig aus. Mit dem Absenden erklären Sie sich mit der Verarbeitung Ihrer Daten einverstanden.

Persönliche Angaben

Nachname

Vorname

Straße

Hausnummer

Postleitzahl

Ort

Bundesland

Land

Nationalität

Staatsangehörigkeit

Telefonnummer

E-Mail

Angaben zur Mitgliedschaft

Ich möchte Mitglied der DiG – „Deutschland im Gleichgewicht“ werden.

Ja Nein

Ich bin bereits Mitglied einer anderen Partei.

Ja Nein

Ich möchte mich in folgendem Landesverband engagieren:

Bitte wählen Sie eine Mitgliedsgruppe aus:

Reguläres Mitglied (12,50€ /mtl.)

Jugendliches Mitglied (5,00€ /mtl.)

Personen unter 18 Jahren

Ermäßigtes Mitglied (6,25€ /mtl.)

Schüler, Studierende, Auszubildende, Arbeitslose, Rentner

Bitte Nachweise beifügen

Fördermitglied (mind. 50,00€ /mtl.)

Zahlungsweise

Ich ermächtige die DiG – „Deutschland im Gleichgewicht“ den Mitgliedsbeitrag monatlich von meinem Konto einzuziehen.

Kontoinhaber

Name der Bank

IBAN

Bitte ohne Leerzeichen eingeben

BIC

Alternativ:

Ich möchte den Mitgliedsbeitrag jährlich überweisen.

Ja Nein

Erklärung

Ich erkenne die Satzung und das Grundsatzprogramm der DiG – „Deutschland im Gleichgewicht“ an.

Ja Nein

Ich bestätige, dass ich keine Mitgliedschaft in einer verfassungsfeindlichen Organisation habe oder jemals hatte, dies betrifft auch eine nichtzahlende Mitgliedschaft.

Ja Nein

Ich bin damit einverstanden, dass meine persönlichen Daten im Rahmen der Mitgliederverwaltung gespeichert und verarbeitet werden.

Ja Nein

Unterschrift

Ort / Datum

Unterschrift

(Bei Online-Übermittlung gilt das Absenden des Formulars als Unterschrift)

Mitgliedsantrag

Persönliche Angaben

Angaben zur Mitgliedschaft

Zahlungsweise

Erklärung

Unterschrift

Hinweise: